Los Anticonceptivos Orales y las Adolescentes —— Repercusiones en el estado de ánimo y el riesgo de trastornos mentales por Lauren Rubal MD, FACOG

Ser una chica adolescente es difícil. Como adolescente, Recuerdo una multitud de presiones sociales, académicas y extracurriculares, y esto fue décadas antes de los medios de TikTok, Instagram, y YouTube.

La adolescencia es también una época de formación en todas las facetas posibles. Por supuesto, los cambios físicos son profundos, y sólo son superados por el aumento del sentido de responsabilidad (¡no sé cómo mi madre fue capaz de soportar todos mis fallidos intentos de aprender a conducir!). Fisiológicamente, el cerebro experimenta un alto grado de plasticidad durante este tiempo (similar al encontrado en un bebé), lo que significa que muchas conexiones neuronales se están desarrollando, creciendo y cambiando. Y la formación espiritual es la más importante de todas, ya que los adolescentes se enfrentan a muchas tentaciones y desafíos a su fe.

Entonces, ¿cómo podemos preparar mejor a nuestros adolescentes para que tengan éxito? Los estudios muestran que esta es una cuestión crítica, ya que los índices de depresión, ansiedad y suicidio en la adolescencia han aumentado drásticamente.

Sin duda, la catequesis continua para promover la profundización del carácter y los valores, es lo más importante. Pero la sociedad claramente afecta a nuestros hijos. ¿Y saben quién más lo hace? Los médicos, específicamente los ginecólogos y pediatras. Toda mujer será aconsejada por uno de estos tipos de médicos varias veces en su vida. Estos médicos hacen mucho bien. Pero desafortunadamente, nuestro campo, en su conjunto, ha normalizado y equiparado las píldoras anticonceptivas orales (PAO) a una especie de golosinas recetadas. El 44% de chicas sexualmente activas de 15 a 19 años están usando PAO. Si se tiene en cuenta que aproximadamente la mitad de los adolescentes son sexualmente activos y que hay 12 millones de chicas adolescentes en los Estados Unidos, la cantidad de adolescentes que usan PAO es escalofriante.

Y las hormonas tienen un efecto muy potente. Cualquier mujer que haya experimentado los cambios del embarazo, la menopausia o incluso un ciclo menstrual típico, puede dar fe de ello. Las hormonas pueden ejercer muchos efectos diferentes porque tienen receptores en múltiples órganos. Uno de estos órganos es el cerebro. De hecho, las hormonas pueden alterar la acción de los neurotransmisores, lo que en última instancia puede afectar la memoria, el aprendizaje, el estado de ánimo, los ciclos de sueño/vigilia, las vías de compensación, la toma de decisiones y la motivación.

Un estudio reciente utilizó imágenes de resonancia magnética para examinar la actividad cerebral y la respuesta del estado de ánimo a un factor estresante psicológico durante los períodos de estrógeno alto y bajo en los ciclos de las mujeres que ovulan. El grupo descubrió que un alto nivel de estrógeno disminuyó la angustia subjetiva así como la activación de las áreas cerebrales correspondientes en las imágenes, en comparación con un estado de bajo nivel de estrógeno.

También hay pruebas de que la secuencia y la combinación de hormonas administradas pueden producir efectos muy variados. Esto es importante porque en el ciclo de ovulación normal, un aumento del estrógeno sin oposición precede al aumento posterior de la progesterona postovulatoria, seguido de una fase de dos semanas de acumulación de ambas hormonas. Existe una ciclicidad dentro del ciclo menstrual que está fundamentalmente en desacuerdo con la línea plana producida tanto por las PAO combinadas (compuestas de estrógeno y progesterona sintéticos), como por las PAO sólo de progestina. Las PAO son dominantes en cuanto a la progestina, lo que significa que, aunque se administran un estrógeno sintético y progesterona en las píldoras combinadas, son los efectos de la progestina los más pronunciados. Por lo tanto, no hay ciclos en absoluto; tanto el estrógeno como la progesterona se administran en conjunto durante todo el mes con las progestinas ejerciendo un dominio incesante. Esto importa porque el estrógeno es la hormona asociada a efectos cognitivos positivos como el bienestar, la mejora de la memoria y la atención, y la capacidad de tomar decisiones. Por otro lado, la progesterona no cíclica y sus componentes aumentan la depresión y la irritabilidad.

El resultado final en el cerebro es un entorno de estrógeno relativamente bajo sin interrupción de la progesterona… la tormenta perfecta para el desarrollo o la exacerbación de los trastornos del estado de ánimo.

En Dinamarca, un estudio de grupo de población en el que se examinó a más de un millón de mujeres de 15 a 34 años de edad demostró que entre las usuarias de cualquier tipo de anticonceptivo hormonal, había un mayor riesgo de que se produjera el primer diagnóstico de depresión o el primer uso de antidepresivos. Estos riesgos aumentaron con cada método anticonceptivo en comparación con las no usuarias, y los riesgos más altos (aproximadamente el doble) se observaron en las chicas de 15 a 19 años de edad.

En un estudio posterior del mismo grupo se hizo un seguimiento de alrededor de medio millón de mujeres con una edad media de 21 años, sin diagnóstico previo de trastorno del estado de ánimo, y durante un promedio de ocho años. Encontraron un mayor riesgo ( de hasta el triple, incluso después de ajustar otros factores de riesgo) de suicidio e intento de suicidio con el uso de anticonceptivos hormonales.

¿Conclusión? Las adolescentes tienen muchos desafíos psicológicos. A muchas les ofrecen PAO durante sus citas médicas por diversas causas, tanto ginecológicas como anticonceptivas. Las PAO entonces inducen esencialmente el entorno hormonal opuesto en el cerebro en comparación con un ciclo ovulatorio normal. Esto resulta en un estado general de estrógeno bajo, así como en niveles predominantes e invariables de progestágeno. Debido a esto, puede haber un aumento en el riesgo de una nueva aparición de la depresión e incluso del suicidio. Esto puede persistir incluso después de suspender las PAO, posiblemente debido al aumento de la plasticidad cerebral que se produce durante esta edad.

Ayudemos a nuestras adolescentes y evitemos estos potentes medicamentos. Se ha demostrado que hablar de la abstinencia con las adolescentes mejora el compromiso de evitar las relaciones sexuales. De esta manera, podemos proteger y resguardar mejor a nuestros adolescentes durante la última fase antes de la edad adulta independiente.

Referencias

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